Притесненията относно справедливостта и достъпа нарастват, докато щатите се състезават за дял от 50 милиарда долара селски здравен фонд

Ехо Коплин желае водачите на Южна Дакота да знаят, че парите от нов 50 милиарда щатски $ федерален селски здравен фонд би трябвало да оказват помощ на жителите с лимитирани благоприятни условия за превоз.

Коплин, помощник доктор, който работи с възрастни хора, хора с ниски приходи и пациенти с психологично здраве в селските региони на Блек Хилс, показа нея мисли на среща, проведена от държавни чиновници.

Ръководителите на Южна Дакота свършиха „ добра работа като се гмурнаха “ и задаваха въпроси, с цел да навлязат „ по-дълбоко в корена на казуса “, сподели тя.

Коплин по-късно сподели на KFF Health News по какъв начин един от нейните селски пациенти неотдавна пропусна две срещи заради развалена кола и липса на достъп до публичен превоз.

В цялата страна здравните служащи като Kopplin и хиляди други – от юристи на пациентите до софтуерни ръководители – се стекоха в кметствата или онлайн порталите през седемте седмици, през които държавните водачи трябваше да изработят и подадат своите заявки за Програмата за промяна на опазването на здравето в селските региони до федералните центрове за Medicare & Medicaid Services. Този краен период беше 5 ноември.

„ Ще дадем 50 милиарда $ до края на годината “, сподели админът на CMS Мехмет Оз на 6 ноември на събитие на Milken Institute във Вашингтон. Той сподели, че всичките 50 щата са подали заявки.

Програмата ще „ ни разреши да оразмерим здравната система “, сподели Оз, добавяйки, че нововъведенията от работата в селските региони „ ще се разпространят и в предградията и градската Америка. “

Сред заявки и резюмета, обществено споделени от щатите, тематиките включват развиване на работната мощ, телездраве и достъп до здравословна храна. В Канзас водачите желаят да изградят стратегия „ Храната е лекарство “. Служители на Уайоминг оферират нова стратегия, наречена „ BearCare “, държавно спонсориран проект за здравно обезпечаване, който пациентите биха могли да употребяват единствено след незабавни медицински случаи.

Но доста специалисти по здравна политика и демократи сигнализират, че подкрепяната от републиканците стратегия ще се трансформира в „ фонд за киша “. Критиците се тормозят, че няма да успее да доближи до пациентите в дребните градове, които съгласно тях имат най-голяма потребност от него, изключително откакто през идващото десетилетие щатите са изправени пред съвсем трилион $ понижения на разноските за Medicaid. Medicaid, взаимна федерална и щатска стратегия, обслужва съвсем 1 на 4 селски американци.

„ Статуквото е голям стрес в селските общности “, сподели Хедър Хауърд, професор по процедура в Принстънския университет и шеф на университетската стратегия за здравни и ценностни тактики на университета, която наблюдава селския здравен фонд. Новото финансиране няма да е задоволително, с цел да компенсира загубите на Medicaid, сподели тя.

Републиканците в Конгреса прибавиха петгодишната стратегия за промяна на опазването на здравето в селските региони на стойност 50 милиарда $ като подсладител в последния миг към голямото законодателство за налози и разноски на президента Доналд Тръмп. Този ход оказа помощ за спечелването на поддръжка за Закона за един огромен хубав законопроект от консервативни съперници, които се притесняваха, че съкращенията на Medicaid в законопроекта ще навредят на селските лечебни заведения в техните щати.

В Монтана, която беше хазаин на обществен онлайн конгрес, преди да подаде заявката си, шеф на организация с нестопанска цел показа поддръжката на връстници като метод за битка с високите равнища на самоубийства. Регистрирана здравна сестра помоли държавните водачи да „ мислят може би даже по-мащабно “ и да обмислят универсално опазване на здравето в цялата страна.

А в Джорджия верига от клиники за първична здравна помощ, фокусирана върху технологиите, която обслужва възрастни хора, предложи да разшири активността си в този щат в собствен онлайн обществен коментар. Автор на дотации за селски региони изиска „ безвредно и устойчиво жилище “.

Законът гласи, че половината от 50-те милиарда $ ще бъдат разграничени поравно сред всички щати с утвърдена молба. Останалите ще бъдат разпределени по точкова система. От втората половина ще бъдат разпределени 12,5 милиарда $ въз основа на селските региони на всеки щат. Останалите 12,5 милиарда $ ще отидат в щати, които имат положителни резултати във връзка с начинания и политики, които частично отразяват задачите на администрацията на Тръмп „ Да създадем Америка още веднъж здрава “.

Високите демократи в Сената показаха паника по отношение на програмата за опазване на здравето в селските региони. Те включват Рон Уайдън от Орегон и Тина Смит от Минесота, които приканиха федерална организация за наблюдаване да проверява справедливостта и използването на фонда. Тейлър Харви, помощник на Wyden, сподели, че Службата за отчетност на държавното управление е удостоверила, че ще проверява.

Според федералния статут не по-малко от една четвърт от щатите с утвърдено заявление могат да споделят втората половина от финансирането всяка фискална година, сподели представителят на CMS Катрин Хаудън. Агенцията възнамерява да разгласява резюмета на утвърдени държавни планове, според насоките на CMS.

Шепа консервативно насочени щати — в това число Тексас, Арканзас, Луизиана и Оклахома — към този момент са въвели регулаторни и законодателни начинания, като да вземем за пример възбрана на „ нехранителни “ храни в стратегии за компенсации, които събират спомагателни точки в процеса на кандидатстване по програмата.

Майкъл Chameides, областен надзирател в селските региони на Ню Йорк, сподели, че се притеснява, че парите могат " да бъдат употребявани по способи, които биха навредили на избрани щати или биха възнаградили избрани щати ". Chameides е и шеф по връзките и политиката на Инициативата за народна власт в селските региони, национална организация за покровителство, която разгласява отчет за деяние в селските региони предишния месец.

Едуин Парк, професор по проучвания в Центъра за деца и фамилии на университета в Джорджтаун, сподели, че федералните законодатели са дали на Оз и неговата организация „ в действителност несъразмерна независимост на деяние “ при отпущането на парите.

Федералните админи са добавили правила, които не са в границите на правилник, който сътвори програмата, сподели Парк. Например в неговите насоки за кандидатстване се споделя, че щатите не могат да употребяват повече от 15% от финансирането си, с цел да заплащат на доставчиците за грижи за пациентите – заплащания, които се чака да понесат удар заради съкращенията на Medicaid.

Експертите по здравна политика на Джорджтаун и демократите не са единствените, които имат терзания. Някои републиканци и дребни лечебни заведения в Охайо се тормозят, че парите ще отидат в огромни здравни системи, вместо в по-малки, самостоятелни лечебни заведения, които обслужват хората в техните селски общности.

Оз от CMS повтори концепцията да накара „ огромните лечебни заведения да одобряват по-малки институции “ на срещата във Вашингтон след подаване на заявки. Той употребява сходен език на среща на върха за здравето на селските региони, проведена от основаната в Южна Дакота Sanford Health. „ Как да накараме огромните лечебни заведения да възприемат по-малки лечебни заведения? Не с цел да ги поемем, а с цел да ги запазим жизнеспособни, като им предоставим положителни телездравни услуги, профилирана поддръжка, радиологична поддръжка “, сподели той на събитието през октомври.

Sanford има или ръководи десетки лечебни заведения и стотици клиники и центрове за дълготрайни грижи, както и здравноосигурителна компания. Системата регистрира към 81 милиона $ оперативни доходи през първите шест месеца на фискалната 2025 година, съгласно неотдавнашен отчет за рейтинг на облигации.

Миналата година Sanford отвори „ команден център “ за своята самодейност за телездраве в цялата система. През 2021 година започва разширение на телездравеопазването и предлага виртуални грижи за 78 медицински специалности, сподели президентът и основен изпълнителен шеф на Sanford Бил Гасен.

„ Опитахме се да си представим какво ще стане, в случай че този брой се удвои? “ Гасен сподели. Стартовите разноски за телездраве са високи, сподели той, а селският фонд може да бъде неповторима опция „ за нас да създадем виртуални грижи налични за повече пациенти, за повече общности, за повече лечебни заведения и здравни системи в цялата страна. “

Гасен, който би трябвало да ръководи Американската болнична асоциация през 2027 година, сподели, че водачите на Санфорд са се срещнали с държавни и федерални чиновници, в това число Оз, който познава от години, и Крис Кломп, топ заместител в CMS и старши консултант на министъра на опазването на здравето и човешките услуги Робърт Ф. Кенеди младши.

Думата „ телездраве “ се появява 36 пъти в 124-страничните инструкции за кандидатстване на програмата за опазване на здравето в селските региони. Но Дон Робинс-младши, основен изпълнителен шеф на дребна болница на границата сред Илинойс и Кентъки, се засмя на концепцията да се употребява финансирането за тази цел.

Робинс, чиято болница Massac Memorial Hospital с 25 кревати има приблизително пет до седем пациенти в леглата си всеки ден, сподели, че болничното заведение му не предлага постоянно телездраве. Дори и да го направи, сподели той, пациенти, живеещи на повече от миля отвън града, не могат да го употребяват, тъй като нямат добра интернет връзка.

Малката болница регистрира загуба от $31 314 през септември, сподели Робинс. „ Мисля, че в случай че извлечем нещо от това “, сподели Робинс за програмата за опазване на здравето в селските региони, „ ще имаме шанс. “

Коплин, асистентът на лекаря, който участва на срещата в Южна Дакота, е внимателен оптимист за здравния фонд в селските региони. Тя го преглежда като превъзходен късмет за страните да тестват хрумвания и да се поучат от това кое работи и кое не.

Но „ в доста връзки този законопроект ще бъде спомагателен метод “ за здравето на селските региони, сподели тя. „ Това в действителност няма да реши казуса. “

е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни проблеми и е една от главните оперативни стратегии в – самостоятелният източник за проучвания на здравната политика, анкети и публицистика.

KFF Health News, прочут преди като Kaiser Health News (KHN), е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е част от KFF, самостоятелен източник за проучвания на здравната политика, анкети и публицистика.

Селските и незадоволително обслужвани лечебни заведения са мощно наранени от новата такса за H-1B виза на администрацията на Тръмп

(02:06)

Авторско право ©2025 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.